單項選擇題男性,72歲。心前區(qū)疼痛5小時,心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔馬律。兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。入院后即查血清酶,下列哪種心肌酶在起病后最早升高()
A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B.肌酸磷酸激酶
C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
D.堿性磷酸酶
E.乳酸脫氫酶
F.肌紅蛋白
G.肌鈣蛋白
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1.單項選擇題患者男,64歲,突發(fā)胸痛伴大汗1小時,既往有胸痛發(fā)作病史,往有高血壓病史,未予重視。入院查體:BP140/70mmHg,P70次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕啰音,心率70次/分,律齊,未聞及雜音。該病人下一步治療應首先考慮()
A.尿激酶靜脈溶栓
B.r-tPA冠脈內(nèi)溶栓
C.急診CAC+PCI術(shù)
D.阿司匹林
E.吸氧
F.硝酸酯類藥物
2.多項選擇題患者男,64歲,突發(fā)胸痛伴大汗1小時,既往有胸痛發(fā)作病史,往有高血壓病史,未予重視。入院查體:BP140/70mmHg,P70次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕啰音,心率70次/分,律齊,未聞及雜音。該患者診斷考慮以下哪些疾病()
A.主動脈夾層
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.氣胸
E.急性心包炎
F.胸膜炎
G.肋間神經(jīng)痛
3.多項選擇題患者男,64歲,突發(fā)胸痛伴大汗1小時,既往有胸痛發(fā)作病史,往有高血壓病史,未予重視。入院查體:BP140/70mmHg,P70次/分,雙肺呼吸音粗,未聞及濕啰音,心率70次/分,律齊,未聞及雜音。
病人血常規(guī)WBC10.0×109/L,ECG示ST段V1~V4弓背向上抬高,CTNI>0.1ng/ml,D-二聚體<0.3ng/L,胸片未見明顯異常,為明確診斷應進一步做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.ECG
C.胸片
D.心臟彩超
E.心肌酶
F.CTNI
G.D-二聚體
H.血氣分析
I.心肌核素顯像
4.多項選擇題患者男,51歲,既往有胸悶、心悸病史,未予重視,有冠心病史,此次突發(fā)胸悶、胸痛,隨之出現(xiàn)意識喪失,經(jīng)搶救無效死亡。出現(xiàn)心臟驟停需采取的搶救措施有()
A.人工呼吸
B.胸外心臟按壓
C.電除顫
D.氣管插管
E.建立靜脈通路,給予靜脈搶救藥
F.植入起搏器治療
G.抗生素
5.多項選擇題患者男,51歲,既往有胸悶、心悸病史,未予重視,有冠心病史,此次突發(fā)胸悶、胸痛,隨之出現(xiàn)意識喪失,經(jīng)搶救無效死亡。出現(xiàn)心臟驟停常見的病理生理機制()
A.心房纖顫
B.室顫
C.電機械分離
D.心臟停搏
E.竇性心動過緩
F.室性心動過速
G.室上性心動過速