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單項(xiàng)選擇題男，28歲，3年來反復(fù)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm?；?yàn)：肝功ALT340U／L，T-Bi171μmol／L，HBV標(biāo)志物為HB-sAg、anti-HIBe、anti-HBc陽性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.膽道感染

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1.單項(xiàng)選擇題女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。不予考慮的檢查是（）

A.肝功能檢查
B.乙肝五項(xiàng)
C.甲肝抗體
D.腹部B超
E.HIV感染的檢測(cè)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，3周來乏力、食欲缺乏。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃，血ALT800U／L、總膽紅素248μmol／L。體檢：精神差，鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部脹氣明顯，肝、脾肋下未及，下肢皮膚可見散在瘀點(diǎn)，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（-）、IgM（+），AFP（-），血清膽固醇1．9mmol／L，凝血酶原時(shí)間<20％。診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性乙型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性乙型肝炎急性發(fā)作

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3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，2年前曾患乙型肝炎，近3個(gè)月血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）反復(fù)波動(dòng)100U／L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院，體溫38．5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×10／L、中性80％，ALT1190U／L。體檢：皮膚、鞏膜無黃染，頸部數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm、輕觸痛，莫菲氏征（+）。此病人首先考慮是（）

A.慢性肝炎合并腹腔感染
B.慢性肝炎合并急性胃炎
C.慢性肝炎合并肝膿腫
D.膽道感染，膽結(jié)石
E.慢性活動(dòng)性肝炎合并膽道感染

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4.單項(xiàng)選擇題男性病人，2個(gè)月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血400ml。近1周出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，查ALT300U／L，總膽紅素20μmol／L，抗HAV（-），HBV-M（-），HCV-RNA（+），抗HCV（+）。診斷應(yīng)考慮（）

A.急性甲型肝炎
B.急性丙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.慢性乙肝合并甲肝
E.轉(zhuǎn)移性肝癌

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5.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，8年來反復(fù)乏力，肝脾腫大，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT反復(fù)波動(dòng)。1周前因勞累后出現(xiàn)乏力伴惡心、嘔吐，腹脹，黃疸，血總膽紅素342μmol／L，血清膽固醇2．3mmol／L，凝血酶原時(shí)間24s，入院后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹水、皮膚瘀斑。對(duì)此應(yīng)診斷為（）

A.急性重癥肝炎
B.亞急性性重癥肝炎
C.肝硬化腹水
D.慢性活動(dòng)型肝炎
E.慢性重癥肝炎

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