多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學治療?;瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。此時應(提示經(jīng)上述治療和處理后,患者氣促、煩躁、發(fā)紺不改善。)()
A.氣管內插管
B.靜脈使用廣譜抗生素
C.靜脈注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲潑尼龍300mg,靜脈維持
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型,輸注單采血小板
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1.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學治療?;瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。急診應盡快做的處理包括()
A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧(5~10L/min)
C.0.9%氯化鈉溶液400ml,靜脈注射,間隔10~20min,共3次
D.靜脈抗生素
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾(心得安)
G.輸血
H.留置尿管
2.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學治療。化學治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。如實施氣管內插管和呼吸機治療,最佳初設參數(shù)應為()
A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmHO
D.PEEP10cmHO
E.FiO0.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min
3.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。為明確診斷應緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質,血糖,動脈血氣分析
E.糞常規(guī)+細菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能,心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸
4.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?;純合?0周早產(chǎn)兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外,可提示該患者氣管內插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內插管成功后,患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)()
A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉為紅潤
C.雙側呼吸音對稱
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉暖
F.CRT正常
5.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產(chǎn)兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動脈血氣分析,患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧(5L/min)后,再次做動脈血氣分析:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO236mmHg,HCO218mmol/L。)()
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性堿中毒