單項選擇題患兒女,2歲,因“腹瀉2d,無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明顯凹陷,四肢冰涼,可見大理石花紋,脈細(xì)弱。最可能的原因是(提示休克糾正后,查血鈉為175mmol/L,予1/4張液20ml·kg-1·h-1擴容補液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。)()
A.血鈉下降太快致腦水腫
B.血鈉下降不滿意致病情加重
C.低鈣
D.低鎂
E.顱內(nèi)出血
F.低血糖
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1.多項選擇題患者女,13個月,因“發(fā)熱2d,嘔吐1d,尿少、精神差6h”來診。既往健康。查體:T38.5℃,P158次/min,R35次/min,BP80/30mmHg;體重10kg;意識清楚,精神差,營養(yǎng)發(fā)育好,皮膚彈性好;頸軟;雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹脹,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下未及,腸鳴音減弱;股動脈搏動減弱,足背動脈搏動未及,四肢肌張力下降,肢體冷,CRT4s;右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。診斷考慮的疾病有()
A.膿毒性休克
B.DIC
C.腸梗阻
D.中樞感染
E.急性白血病
F.急性胃腸炎
G.急性病毒性心肌炎
H.急進(jìn)性腎小球腎炎
2.多項選擇題患者女,13個月,因“發(fā)熱2d,嘔吐1d,尿少、精神差6h”來診。既往健康。查體:T38.5℃,P158次/min,R35次/min,BP80/30mmHg;體重10kg;意識清楚,精神差,營養(yǎng)發(fā)育好,皮膚彈性好;頸軟;雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹脹,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下未及,腸鳴音減弱;股動脈搏動減弱,足背動脈搏動未及,四肢肌張力下降,肢體冷,CRT4s;右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。目前應(yīng)主要考慮的疾病有(提示經(jīng)上述治療和處理后,患者仍然精神差,惡心、嘔吐、少尿,末梢循環(huán)差,上肢及腹部多處出現(xiàn)皮疹。實驗室檢查:Hb105g/L,WBC26.4×109/L,N0.85,L0.10,PLT50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚體3.0,F(xiàn)IB1.5g/L,COCP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片見革蘭染色陰性雙球菌。)()
A.原發(fā)性腹膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.DIC
D.心功能不全
E.酸中毒
F.低血糖
G.膿毒性休克
3.多項選擇題患者女,13個月,因“發(fā)熱2d,嘔吐1d,尿少、精神差6h”來診。既往健康。查體:T38.5℃,P158次/min,R35次/min,BP80/30mmHg;體重10kg;意識清楚,精神差,營養(yǎng)發(fā)育好,皮膚彈性好;頸軟;雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹脹,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下未及,腸鳴音減弱;股動脈搏動減弱,足背動脈搏動未及,四肢肌張力下降,肢體冷,CRT4s;右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。此時進(jìn)一步處理有()
A.氣管內(nèi)插管
B.全胃腸道外營養(yǎng)
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E.肝素100U/kg,每4~6h重復(fù)一次
F.留置尿管
G.血交叉配型,輸注單采血小板
4.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。應(yīng)盡快做的處理包括()
A.立即進(jìn)行液體復(fù)蘇:0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射,20min內(nèi)完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護(hù)
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療
5.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。該患兒存在(提示實驗室檢查:Hb85g/L,WBC0.4×109 /L,PLT70×109/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO250mmHg,PaCO228mmHg,BE-16mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出影。)()
A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤,骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
G.心功能不全
H.肺水腫