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多項(xiàng)選擇題患者女，13個(gè)月，因“發(fā)熱2d，嘔吐1d，尿少、精神差6h”來(lái)診。既往健康。查體：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；體重10kg；意識(shí)清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好，皮膚彈性好；頸軟；雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下未及，腸鳴音減弱；股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未及，四肢肌張力下降，肢體冷，CRT4s；右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。診斷考慮的疾病有（）

A.膿毒性休克
B.DIC
C.腸梗阻
D.中樞感染
E.急性白血病
F.急性胃腸炎
G.急性病毒性心肌炎
H.急進(jìn)性腎小球腎炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，13個(gè)月，因“發(fā)熱2d，嘔吐1d，尿少、精神差6h”來(lái)診。既往健康。查體：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；體重10kg；意識(shí)清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好，皮膚彈性好；頸軟；雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下未及，腸鳴音減弱；股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未及，四肢肌張力下降，肢體冷，CRT4s；右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示經(jīng)上述治療和處理后，患者仍然精神差，惡心、嘔吐、少尿，末梢循環(huán)差，上肢及腹部多處出現(xiàn)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，WBC26.4×10⁹/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚體3.0，F(xiàn)IB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片見革蘭染色陰性雙球菌。）（）

A.原發(fā)性腹膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.DIC
D.心功能不全
E.酸中毒
F.低血糖
G.膿毒性休克

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，13個(gè)月，因“發(fā)熱2d，嘔吐1d，尿少、精神差6h”來(lái)診。既往健康。查體：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；體重10kg；意識(shí)清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好，皮膚彈性好；頸軟；雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下未及，腸鳴音減弱；股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未及，四肢肌張力下降，肢體冷，CRT4s；右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。此時(shí)進(jìn)一步處理有（）

A.氣管內(nèi)插管
B.全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E.肝素100U/kg，每4~6h重復(fù)一次
F.留置尿管
G.血交叉配型，輸注單采血小板

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來(lái)診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無(wú)壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.立即進(jìn)行液體復(fù)蘇：0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射，20min內(nèi)完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護(hù)
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹ /L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。）（）

A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水腫

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。此時(shí)應(yīng)（提示經(jīng)上述治療和處理后，患者氣促、煩躁、發(fā)紺不改善。）（）

A.氣管內(nèi)插管
B.靜脈使用廣譜抗生素
C.靜脈注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲潑尼龍300mg，靜脈維持
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型，輸注單采血小板

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