問答題某女,65歲,因右下腹痛并自捫及包塊5小時而急診入院,伴有腹脹、嘔吐不適,既往無類似發(fā)病史。體檢:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查體:腹軟,未見胃腸型蠕動波,肝脾肋下未及,于右側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一圓形腫塊,約4x3cm大小,有壓痛、界欠清,且腫塊位于腹股溝韌帶外下方。實驗室檢查:WBC5.OxlO9/L,N78%,尿常規(guī)正常。試述診斷及其依據(jù),處理原則。

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男性,25歲,腹痛2天急診入院?;颊哂?8小時前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術(shù)。 查體:急性病容,神智清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。 輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細(xì)胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。 (1)診斷及診斷依據(jù)? (2)鑒別診斷? (3)進一步檢查? (4)治療原則?

題型:問答題

男性,57歲.左季肋部被汽車撞傷5小時,口渴、心悸、頭暈1小時。 患者5小時前被汽車撞中左季肋部,當(dāng)時疼痛劇烈,即至醫(yī)院就診。診斷為左胸肋骨骨折,臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn),1小時前覺全腹疼痛發(fā)脹,伴頭暈、心悸,口渴、煩燥。 查體:T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。神清,面色蒼白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動性濁音(±),腸鳴音可聞,弱。 化驗:Hb80g/L,WBC90×109/L。 要求:根據(jù)以上病史摘要,請將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

題型:問答題

45歲男性,高山滑雪時身體失去平衡,摔至雪道兩旁木護欄上,出現(xiàn)昏迷。人院后查:血壓70/30mmHg,脈搏112次/分,顏面蒼白,四肢濕冷,神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。試述搶救治療原則和措施。

題型:問答題

男性,40歲,腰背痛3年,與氣候無關(guān),休息時癥狀減輕或消失,勞累時加重,彎腰活動受限,腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。檢查:腰部兩側(cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛,下肢無異常。試述診斷及治療。

題型:問答題

12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡述治療方案。

題型:問答題

女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱,進食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg.為進一步診治收入院。既往體健,家族中無類似疾病患者。查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般狀況稍差,皮膚無黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動,邊界不清,移動性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。輔助檢查:大便潛血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL. (1)診斷及診斷依據(jù)? (2)鑒別診斷? (3)進一步檢查? (4)治療原則?

題型:問答題

45歲男性患者,摔傷后左肘部疼痛、腫脹、畸形2小時。跌倒后左手掌著地。查體:肘后腫脹,肘后=角關(guān)系存在.上臂明顯縮短畸形。因病人不合作,未能進行神經(jīng)及血管功能檢查。試提出患者診斷及鑒別診斷?為排除合并損傷需要著重進行哪些物理檢查?

題型:問答題

某女,65歲,因右下腹痛并自捫及包塊5小時而急診入院,伴有腹脹、嘔吐不適,既往無類似發(fā)病史。體檢:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查體:腹軟,未見胃腸型蠕動波,肝脾肋下未及,于右側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一圓形腫塊,約4x3cm大小,有壓痛、界欠清,且腫塊位于腹股溝韌帶外下方。實驗室檢查:WBC5.OxlO9/L,N78%,尿常規(guī)正常。試述診斷及其依據(jù),處理原則。

題型:問答題

簡要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個月。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?

題型:問答題

一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下,傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛,被人急送至醫(yī)院。入院后檢查:血壓80/55mmHg,脈搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色蒼白、四肢濕冷;氣管向右側(cè)移位,左側(cè)胸廓飽滿,捻發(fā)音(+),并可觸及骨擦感,叩診濁音,左側(cè)呼吸音減弱,心律齊;腹部稍膨隆,腹式呼吸減弱,全腹壓痛,以左上腹為甚,伴反跳痛,肝濁音界無縮小,左腎區(qū)叩擊痛(+),移動性濁音(+),腹穿抽出不凝血?;灆z查:Hb78g/L,WBC13.5×109/L;尿常規(guī):RBC30~50/HP。試述(1)此病人的診斷是什么?(2)診斷依據(jù)(3)搶救治療原則。

題型:問答題