多項(xiàng)選擇題患者女,25歲,因“乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛15天,雙側(cè)小腿伸側(cè)多個(gè)紅色結(jié)節(jié)1周”來(lái)診?;颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛,體溫37~38℃。1周前雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方出現(xiàn)多個(gè)大小不一的紅色結(jié)節(jié),伴明顯觸痛,無(wú)破潰。無(wú)咳嗽、咳痰,夜間出汗稍多。既往患者幾年前也有類似結(jié)節(jié)出現(xiàn),10余天后自行好轉(zhuǎn),當(dāng)時(shí)未進(jìn)行治療,未留下瘢痕。查體:體溫37.9℃,脈搏89次/分,呼吸20次/分,血壓120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方可見多個(gè)大小不一的紅色結(jié)節(jié),最大直徑約為12mm,結(jié)節(jié)略高于皮面,表面皮溫略高,壓痛明顯。提示患者肺部CT:無(wú)明顯異常。血常規(guī):白細(xì)胞12.8×10/L,中性粒細(xì)胞0.79。肝、腎功能無(wú)異常。為明確診斷,應(yīng)優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括()

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)皮試/T-SPOT
B.抗核抗體,抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體,髓過氧化物酶(MPO)+蛋白酶3(PR3)等免疫指標(biāo)
C.骨髓活檢
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
E.結(jié)節(jié)病理活檢
F.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)


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5.多項(xiàng)選擇題2012年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR)和美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)關(guān)于風(fēng)濕性多肌痛分類標(biāo)準(zhǔn)中的必要條件包括()。

A.年齡≥50歲
B.雙肩痛且不能用其他疾病解釋
C.C-反應(yīng)蛋白和(或)紅細(xì)胞沉降率升高
D.晨僵持續(xù)時(shí)間>45分鐘
E.髖痛或活動(dòng)受限