病案記錄不簽名是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，法律上屬無(wú)效記錄，而代簽名或有意、無(wú)意模仿他人簽名是越權(quán)、違法行為。

病案記錄中有關(guān)患者個(gè)人信息和身體健康狀況的內(nèi)容屬法律隱私權(quán)保護(hù)范疇。

病案管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，各類醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確率為≥90%。

維護(hù)病案的安全，主要是指維護(hù)（）安全和維護(hù)（）安全。

病案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)須確保數(shù)據(jù)的（）、（）、（）、（）、及保密性。

從病案科（室）設(shè)置和隸屬關(guān)系層面，簡(jiǎn)述影響病案科（室）工作開(kāi)展的主要因素。

一般認(rèn)為中國(guó)現(xiàn)代病案管理是以北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立病案室為始。

醫(yī)院建立病人信息自動(dòng)處理系統(tǒng)，其目的是能夠更有效地檢索信息，更好地為（）、（）、（）、（）和（）服務(wù)。

病案的形成方式可以分為（）、（）、（）三大類型。

填寫病案首頁(yè)時(shí)，若出院主要診斷與入院主要診斷的前兩個(gè)不相符，就稱出、入院診斷不符合。