單項(xiàng)選擇題

女性，45歲，因“情緒低落，興趣減退，自覺(jué)做人沒(méi)意思6年，伴消極自殺加重2個(gè)月”第2次住院。患者1996年因闌尾炎術(shù)后漸起失眠，早晨4點(diǎn)即醒來(lái)，呆滯少語(yǔ)，擔(dān)心將來(lái)自己會(huì)失掉工作，自己身體逐漸變差，莫名的煩躁，不愿出門活動(dòng)或與人交往，甚至認(rèn)為家人的談話都是噪聲，喜歡臥床，反復(fù)想死，并有1次投河自盡而被警察救起，經(jīng)住院治療6個(gè)月后，上述癥狀消失，患者恢復(fù)了教師的工作。2個(gè)月前，患者所教班級(jí)的同學(xué)面臨高考，患者自感責(zé)任重大，認(rèn)為自己教學(xué)能力差，反復(fù)要求調(diào)換崗位，而上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求患者繼續(xù)原來(lái)的教學(xué)，患者再次出現(xiàn)情緒低落，低頭少語(yǔ)，不愿與人交往，不愿進(jìn)食，嚴(yán)重失眠，有時(shí)甚至徹夜不眠，并覺(jué)得前途渺茫，反復(fù)想死，家屬感其病情加重而再次入院。

該例患者最可能的發(fā)病原因是（）

A.由闌尾炎手術(shù)直接引起
B.由遺傳等生物學(xué)因素直接引起
C.由高考這一生活事件引起
D.患者有明顯的生物學(xué)癥狀，故闌尾炎及高考在患者的發(fā)病中僅僅是誘因，患者的遺傳因素才是真正的病因
E.發(fā)展中均起著重要作用，不能將其絕對(duì)分裂開(kāi)來(lái)


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2.單項(xiàng)選擇題

男性，52歲，一向體健，2個(gè)月前確診“肺鱗狀細(xì)胞癌”，1周前經(jīng)右肺部分肺葉切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后發(fā)熱38℃，3天起出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為無(wú)故吵鬧，緊張，懷疑有人要害他。夜眠差，半夜吵鬧尤甚，自稱：“看到有許多人從窗口進(jìn)來(lái)，拿著刀要?dú)⑽摇?，行為較紊亂。

臨床處理應(yīng)首先考慮采取的措施是（）

A.針對(duì)興奮躁動(dòng)，給予電休克或氯丙嗪300～500mg/d
B.緊急術(shù)后放療或化療，以消除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤
C.給予針灸及中草藥治療
D.給予補(bǔ)充電解質(zhì)，廣譜抗菌素及小劑量氟哌啶醇
E.再次手術(shù)作肺部腫瘤部位探查，清掃