患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個月發(fā)作1次,多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進一步檢查。
患者需要進一步完善具有重要診斷價值的影像檢查是()
A.泌尿系平片+靜脈腎盂造影
B.超聲檢查
C.腹部+盆腔CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.腎血流功能顯像
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患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個月發(fā)作1次,多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進一步檢查。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動脈狹窄
C.嗜鉻細胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎素瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉,但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者首選較為合理的治療方法是()
A.腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術
B.腹腔鏡左腎上腺全切除術
C.開放左腎上腺腫瘤切除術
D.開放左腎上腺全切除術
E.長期螺內(nèi)酯藥物治療
F.長期補鉀及降壓藥物治療
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉,但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些()
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉,但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
為進一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥,可以選做下列哪種試驗()
A.臥立位試驗
B.高鹽飲食負荷試驗
C.生理鹽水滴注試驗
D.卡托普利抑制試驗
E.氟氫可的松抑制試驗
F.可樂定抑制試驗
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉,但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者目前最可能的診斷是()【提示】患者的血生化及內(nèi)分泌檢查結果如下:血鉀2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小時尿鉀40mmol/24h,血漿腎素活性(立位)0.01ng/(ml·h)(正常值0.93~6.56ng/(ml·h)),立位血管緊張素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.繼發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎素瘤
D.嗜鉻細胞瘤
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動脈狹窄
最新試題
該患者可能的診斷是()
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質(zhì)性占位。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術,術中最可能損傷的組織結構是()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉移,無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質(zhì)細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
下一步較為合理的處理方法是()
該患者可選擇的治療方案包括()
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。