患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診。患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(yàn)(-),有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細(xì)胞瘤,影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
A.密切監(jiān)測
B.輔助性放療
C.輔助化療
D.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.靶向治療
F.生物治療
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患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診。患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(yàn)(-),有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤
B.典型精原細(xì)胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.絨癌
F.混合性睪丸腫瘤
患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月,右側(cè)陰囊疼痛1天來診。患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(yàn)(-),有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測定),胸部X線片提示未見明顯異常。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
A.睪丸超聲
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.PET-CT
E.腫瘤標(biāo)志物:人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脫氫酶(LDH)、胎盤堿性磷酸酶(PALP)
F.腫物穿刺活檢
G.睪丸MRI
患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?;颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.隨訪觀察
B.陰莖創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),繼續(xù)抗炎治療
C.尿道留置尿管
D.清創(chuàng)
E.局部外洗
F.膀胱穿刺造瘺
患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀。患者于外院反復(fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.雙側(cè)腹股溝超聲
B.腹盆腔及腹股溝區(qū)CT或MRI
C.骨掃描
D.胸部X線平片
E.尿道造影
F.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)
患者男性,58歲,主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復(fù)出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀。患者于外院反復(fù)多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.雙側(cè)腹股溝區(qū)超聲
B.腹股溝區(qū)及盆腔CT或MRI檢查
C.陰莖局部外洗
D.再次陰莖活檢
E.抗病毒治療
F.抗炎治療
最新試題
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
對該患者下一步較為合理的處理是()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術(shù)后應(yīng)采取何種治療()