患者男性，60歲，14天前查腹部B超提示腹膜后腫物，進(jìn)一步查腹部CT，提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影（圖20）?；颊叻裾J(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服硝苯地平控釋片（拜新同）治療，血壓控制良好。
A.脂肪瘤
B.淋巴管瘤
C.血管平滑肌脂肪瘤
D.纖維瘤
E.腎細(xì)胞癌
F.神經(jīng)鞘瘤
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患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。
A.定期體格檢查
B.定期胸部CT檢查
C.定期腹部、盆腔CT檢查
D.放療
E.單劑量卡鉑化療
F.定期睪酮、雌二醇檢測
G.乳房切除術(shù)
患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
A.根治性睪丸切除術(shù)
B.根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.放療
D.睪丸部分切除術(shù)
E.根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
A.睪丸精原細(xì)胞瘤
B.睪丸胚胎性癌
C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）
D.睪丸胚胎瘤
E.睪丸支持細(xì)胞瘤
F.原發(fā)性男性乳房發(fā)育
患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
A.睪丸穿刺活檢
B.根治性睪丸切除術(shù)
C.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）檢測
D.血清性激素檢測（睪酮、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素）
E.腎上腺功能檢查（ACTH、血尿皮質(zhì)醇、醛固酮、去甲腎上腺素）及腎上腺CT檢查
F.垂體MRI檢查
G.鉬靶X線和乳腺超聲檢查
H.甲狀腺功能（T3、T4、THS）和甲狀腺超聲檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療，2個(gè)療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
A.改行聯(lián)合挽救性化療方案（VIP方案）
B.完成目前化療方案后再評估
C.如無手術(shù)禁忌，行殘余腫瘤切除術(shù)
D.放療
E.密切監(jiān)測
F.高劑量聯(lián)合化療+自體造血干細(xì)胞移植
最新試題
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好（）【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
該患者可選擇的治療方案包括（）
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動(dòng)度較差。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
對該患者下一步較為合理的處理是（）