患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無(wú)明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無(wú)觸痛，與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無(wú)觸痛。陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無(wú)異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見(jiàn)毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
A.睪丸精原細(xì)胞瘤
B.睪丸胚胎性癌
C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）
D.睪丸胚胎瘤
E.睪丸支持細(xì)胞瘤
F.原發(fā)性男性乳房發(fā)育
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患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無(wú)明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無(wú)觸痛，與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無(wú)觸痛。陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
A.睪丸穿刺活檢
B.根治性睪丸切除術(shù)
C.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）檢測(cè)
D.血清性激素檢測(cè)（睪酮、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素）
E.腎上腺功能檢查（ACTH、血尿皮質(zhì)醇、醛固酮、去甲腎上腺素）及腎上腺CT檢查
F.垂體MRI檢查
G.鉬靶X線和乳腺超聲檢查
H.甲狀腺功能（T3、T4、THS）和甲狀腺超聲檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連；左側(cè)陰囊無(wú)腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療，2個(gè)療程化療后再次評(píng)估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽(yáng)性。
A.改行聯(lián)合挽救性化療方案（VIP方案）
B.完成目前化療方案后再評(píng)估
C.如無(wú)手術(shù)禁忌，行殘余腫瘤切除術(shù)
D.放療
E.密切監(jiān)測(cè)
F.高劑量聯(lián)合化療+自體造血干細(xì)胞移植
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連；左側(cè)陰囊無(wú)腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標(biāo)準(zhǔn)放射野放療
D.3～4療程以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.標(biāo)準(zhǔn)野聯(lián)合同側(cè)髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術(shù)瘢痕的放療
F.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連；左側(cè)陰囊無(wú)腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查（）【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，行根治性睪丸切除術(shù)。
A.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無(wú)轉(zhuǎn)移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連；左側(cè)陰囊無(wú)腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者可選擇的治療方案包括（）
A.睪丸腫塊活檢后結(jié)束手術(shù)，等待病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
B.終止手術(shù)，待進(jìn)一步行腫瘤標(biāo)志物、CT檢查后再定手術(shù)方案
C.睪丸部分切除，等待病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理，如冰凍病理提示睪丸腫瘤，行根治性睪丸切除術(shù)
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術(shù)
F.根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
最新試題
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是（）
下一步較為合理的處理方法是（）
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)（）
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報(bào)告提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，伴有血管浸潤(rùn)；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。