患者女性，23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后，左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
患者下一步首選的治療方案包括（）【提示】腹部增強CT掃描示左腎挫裂傷，傾向Ⅲ級，左腎周血腫。
A.左腎切除術(shù)
B.絕對臥床
C.吸氧
D.心電監(jiān)護，密切觀測血壓、脈搏的變化
E.左腎修補術(shù)
F.補液
G.留置尿管
H.超選擇性腎動脈栓塞術(shù)
I.觀察腰圍的變化
J.使用廣譜抗生素
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后，左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
為進一步診治需要，目前評估患者病情最重要的影像學檢查是（）
A.腹部CT平掃
B.腹部MRI
C.腹部彩超
D.腹部X線平片
E.靜脈腎盂造影
F.腹部CT增強掃描
G.腎動脈造影
H.胸部CT掃描
I.放射性核素腎掃描
患者女性，23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后，左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
目前該患者首先考慮哪些診斷（）
A.左腎挫裂傷
B.宮外孕破裂
C.急性腹膜炎
D.貧血
E.失血性休克
F.左腎周血腫
G.左腎腫瘤
A.損傷原因可分為開放性、閉合性及醫(yī)源性三類
B.常合并其他臟器損傷
C.臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、血尿、尿外滲、排尿困難等
D.往往需要在手術(shù)中診斷
E.單純精囊損傷較為常見
A.早期可出現(xiàn)排尿困難或尿潴留
B.可出現(xiàn)局部疼痛及壓痛
C.尿道出血程度與尿道損傷嚴重程度相關(guān)
D.陰莖腫脹并呈現(xiàn)紫褐色
E.尿液滲入盆腔
A.損傷后應積極監(jiān)測患者生命體征
B.損傷如不嚴重可試行插導尿管
C.尿道損傷早期可行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)
D.后尿道損傷后應積極防休克、抗感染治療
E.兒童尿道損傷如不特別嚴重，可急診行尿道會師術(shù)
最新試題
以下哪項處理不適用于此患者（）【提示】行導尿及注水試驗，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如圖46，可見造影劑襯托的腸袢。
根據(jù)患者目前的病情，可選擇的治療方案為（）【提示】患者行逆行腎盂造影，可見右輸尿管中下段顯影良好，輸尿管上段未顯影，提示輸尿管狹窄或閉塞，見圖45。
該患者術(shù)后遠期最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）
為明確診斷，下一步應選擇的檢查方法是（）
該患者查體未發(fā)現(xiàn)胸腹部明顯外傷體征，而陰莖、陰囊、會陰部及下腹部腫脹，最可能的原因是（）【提示】盆腔X線平片見圖47。
對該患者應采取下列哪種治療方式（）
目前造成患者右側(cè)上尿路受損的可能原因為（）【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后3個月，行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右腎中度積水，右輸尿管上段擴張。行利尿腎圖檢查，提示右側(cè)上尿路引流不暢，右腎功能中度受損。
日前考慮患者可能的診斷為（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右側(cè)腎臟約15cm大小，為巨大腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴張明顯，下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見輸尿管支架管。
考慮為患者實施的下一步治療方案為（）【提示】患者經(jīng)過慎重考慮后，選擇行輸尿管鏡檢術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中上段擴張積水，輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側(cè)。術(shù)中經(jīng)輸尿管鏡取出輸尿管雙J管，并成功留置新的雙J管。術(shù)中同時行右側(cè)尿瘺引流術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第5天，右側(cè)腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml，以后逐漸減少。術(shù)后1個月腰部引流管無引流液流出。
結(jié)合該病例，下列表述錯誤的是（）