患者男性，30歲。車禍受傷后，左側(cè)腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
下列關(guān)于腎損傷手術(shù)探查的正確描述是（）【提示】患者進行了手術(shù)探查。
A.應(yīng)選擇經(jīng)腰部腹膜外切口
B.通常取劍突下至恥骨的腹正中切口
C.應(yīng)先探查腹部器官
D.應(yīng)先打開腎筋膜暴露腎臟
E.應(yīng)先控制腎蒂
F.應(yīng)盡可能行腎修補術(shù)
G.應(yīng)盡可能行腎血管修補術(shù)
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患者男性，30歲。車禍受傷后，左側(cè)腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
該患者進一步的治療方案是（）【提示】患者行保守治療3天后，突然出現(xiàn)精神淡漠，面色蒼白，查體：體溫36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。左側(cè)腰部包塊增加，腹圍增加約1cm。血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，血細胞比容25%。
A.加快補液速度
B.輸血
C.在嚴密監(jiān)測生命體征的情況下，繼續(xù)保守治療
D.急診行手術(shù)探查
E.應(yīng)用止血藥
F.血管介入栓塞止血
患者男性，30歲。車禍受傷后，左側(cè)腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
該患者下一步的治療方案是（）【提示】血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)檢查：紅細胞1500個/HP。腹部CT增強掃描：左腎挫裂傷伴出血，腎周間隙及腎旁前、后間隙積液和積血（圖42）。
圖42
A.急診行剖腹探查
B.絕對臥床
C.心電監(jiān)護
D.吸氧
E.留置尿管
F.留置胃管
G.密切監(jiān)測腰圍的變化
H.血管介入栓塞止血
I.輸血
J.補液
K.應(yīng)用廣譜抗生素
患者男性，30歲。車禍受傷后，左側(cè)腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
為明確患者診斷，急診應(yīng)考慮的檢查包括（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腹部CT
D.腹部超聲
E.膀胱鏡檢查
F.血生化
G.核素腎掃描
H.血型及輸血前全套檢查
I.左側(cè)逆行腎盂造影
J.靜脈腎盂造影
患者女性，23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后，左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
下列關(guān)于腎損傷患者的隨訪，描述正確的是（）
A.腎損傷近期隨訪的目的是評估腎臟功能及并發(fā)癥情況
B.腎損傷遠期隨訪的目的是了解傷情變化、腎臟結(jié)構(gòu)及腎功能恢復(fù)情況
C.嚴密監(jiān)測生命體征是近期隨訪的重要內(nèi)容
D.腎損傷近期隨訪內(nèi)容包括密切觀察腰腹部體征
E.應(yīng)每3個月復(fù)查核素腎掃描
F.復(fù)查時，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇影像學(xué)檢查手段
G.患者出院時可行腹部CT和核素腎掃描
H.定期復(fù)查腹部CT和超聲
I.每例患者都需要行靜脈腎盂造影檢查
J.血清腎功能檢測
K.腎損傷患者需要進行連續(xù)的血壓監(jiān)測
患者女性，23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后，左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，對答切題。左側(cè)腰部可見瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯，無反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細胞比容40%。尿常規(guī)：白細胞5個／HP，紅細胞滿視野。
腎損傷的并發(fā)癥包括（）
A.尿外滲及尿性囊腫
B.遲發(fā)性出血
C.腎周膿腫
D.損傷后高血壓
E.外傷后腎積水
F.動靜脈瘺
G.假性動脈瘤
最新試題
此時評估患者局部病變的最佳檢查方法是（）
為進一步明確患者病因，最適于進行下列哪項檢查（）
自發(fā)性腎破裂的病因除上述提示中的描述外，還包括（）【提示】患者行根治性左腎切除術(shù)+腎周探查血腫清除術(shù)，術(shù)中見左腎中上極有大小約14cm腫物，突出于腎表面，剖面呈帶囊壁包膜，囊壁內(nèi)有淤血塊。腫物已侵犯左腎盂部、腎門及胰腺，與正常腎實質(zhì)分界欠清，與腎上腺無明顯粘連。左腎靜脈及動脈結(jié)構(gòu)顯示不清并與周圍組織明顯粘連。術(shù)中抽出腹腔內(nèi)血性液體及腹腔積液約5600ml后，行腹腔沖洗；未見沖洗液血性改變。術(shù)后腫物組織病理檢查報告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
該患者目前最佳治療方案是（）
復(fù)診時考慮為患者拔除輸尿管雙J管，此時需完善下列哪些檢查（）
患者最可能的初步診斷是（）
該患者需行最有利于確診的檢查方法是（）
如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜腔積血，右側(cè)睪丸白膜破裂，大部分睪丸組織尚未失活，最佳的手術(shù)方案是（）
患者目前可選擇的治療方式為（）【提示】目前考慮該患者的診斷為輸尿管切開取石術(shù)后尿瘺，輸尿管雙J管移位。
結(jié)合該病例，下列表述錯誤的是（）