患兒16個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽7天,呼吸困難、煩躁5小時(shí)入院。體溫39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、氣促,于外院靜滴青霉素3天無(wú)好轉(zhuǎn),入院前5小時(shí)突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫,吸氧后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)來(lái)診。查體:體溫39.2℃,脈搏200次/分,呼吸75次/分,血壓82/53mmHg;狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺,聽(tīng)診右肺上呼吸音弱,呈管狀呼吸音,左肺聞散在中、小水泡音,心音低鈍,心率200次/分,腹軟,肝肋下3.5cm,劍突下2.5cm,腸鳴音正常;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī):白細(xì)胞8×10/L,中性粒細(xì)胞占53%;血?dú)夥治觯簆H7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血鈉Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗體檢測(cè)ADVIgM,血培養(yǎng)陰性;胸片示右肺斑片影,上葉大片實(shí)變影,如圖。請(qǐng)回答:
診斷依據(jù)是什么?
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為進(jìn)一步明確診斷,首選的措施是(提示PPD試驗(yàn)(-)。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)(-),細(xì)菌培養(yǎng)(-),結(jié)核培養(yǎng)(-),抗酸染色(-)。追問(wèn)病史有進(jìn)食瓜子后嗆咳史。)()
可能的診斷是()
為進(jìn)一步明確診斷,首選的措施是(提示結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。)()
為確診所需進(jìn)行的檢查()
應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查()
為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問(wèn)什么重要內(nèi)容()
應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施()
入院次日查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺聞及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低鈍,肝肋下3.5cm,最有可能的診斷為()