多項(xiàng)選擇題患兒男,10歲,因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃,干咳為主,予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右側(cè)胸廓飽滿,呼吸動(dòng)度減弱,右中、下肺叩實(shí)音,右肺呼吸音明顯減低,雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治療措施有(提示胸腔積液檢查:草黃色,李凡他試驗(yàn)(+),WBC3.5×109/L,L0.46,總蛋白53.25g/L,糖250mg/L,LDH430U/L,ADA54.30U/L,涂片未檢到腫瘤細(xì)胞、真菌、抗酸桿菌,普通細(xì)菌培養(yǎng)(-)。PPD試驗(yàn)(+++)。)()

A.改換廣譜抗生素治療,同時(shí)重復(fù)胸腔穿刺行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
C.3HRZ/6HR方案抗結(jié)核治療
D.抗結(jié)核化療,同時(shí)加糖皮質(zhì)激素治療
E.插管閉式胸腔引流
F.胸腔穿刺減壓
G.胸腔切開探查、引流
H.抗真菌治療


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3.單項(xiàng)選擇題患兒男,11個(gè)月,因“高熱伴咳喘5d”來診。查體:嗜睡、面色蒼白;左側(cè)背部叩診稍濁,偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī):Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X線片:左下肺大片陰影。最可能的診斷是()

A.肺炎雙球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原體肺炎
F.肺炎衣原體肺炎
G.沙眼衣原體肺炎