患者女性,41歲,既往體健,因“反復(fù)四肢抽搐3小時(shí)”由“120”送至神經(jīng)外科急診室。查體:血壓110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏130次/分,昏迷,壓眶反應(yīng)(+),刺痛肢體不躲避。伴有右側(cè)枕部頭皮裂傷,長(zhǎng)約0.5cm,未見活動(dòng)性出血。雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶3mm,雙側(cè)瞳孔直接和間接對(duì)光反射均(+),四肢刺激不動(dòng),雙側(cè)巴賓斯基征(+),未見明顯畸形。
最可能的診斷是()
A.急性重型閉合性顱腦損傷
B.急性重型開放性顱腦損傷
C.腦疝
D.癲癇
E.原發(fā)性視神經(jīng)損傷
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A.癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖先有一側(cè)棘波繼而出現(xiàn)雙側(cè)棘波者
B.有局限性腦結(jié)構(gòu)損害,但不宜行病灶切除者
C.小兒頑固性癲癇,其腦電圖異常和相對(duì)應(yīng)的腦組織形態(tài)學(xué)異常
D.癲癇為伴有局部發(fā)作的全身發(fā)作者
E.無腦結(jié)構(gòu)改變,而多次腦電圖均顯示全導(dǎo)棘波,包括藥物不能控制的頑固性癲癇者
A.對(duì)腦電圖和臨床發(fā)作相符合的病例,應(yīng)準(zhǔn)確判斷棘波位置,精確切除癲癇灶的起源部位
B.腦電圖中有大范圍棘波的病例,應(yīng)將棘波波幅最高處視為切除范圍的中心點(diǎn)
C.腦電圖中呈全導(dǎo)棘波的病例,無論是雙側(cè)同步出現(xiàn)者、還是先從一導(dǎo)或一側(cè)出現(xiàn)、繼而全導(dǎo)出現(xiàn)者,均提示術(shù)者應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍
D.對(duì)于顳葉有局限性低幅棘波、銳(尖)波或深部電極有陽性棘波的病例,應(yīng)考慮顳葉內(nèi)側(cè)面的病變,適當(dāng)擴(kuò)大其切除范圍
E.僅在腦電圖中有棘波而形態(tài)學(xué)中無明顯改變的病例,多采取單純皮質(zhì)熱灼的手術(shù)方式,要求開顱的范圍比較大
A.癲癇發(fā)作前或發(fā)作時(shí)腦電圖中最早出現(xiàn)棘波的位置
B.癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖中棘波波幅最高的位置
C.癲癇發(fā)作后腦電圖中棘波最后消失的位置
D.若癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為全導(dǎo)棘波,而沒有在某個(gè)局部首先出現(xiàn)或最后消失的棘波時(shí),應(yīng)注意發(fā)作前陣發(fā)性高幅慢波的首發(fā)位置和最后消失的位置
E.對(duì)癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者,要注意α波位置
A.3小時(shí)
B.12小時(shí)
C.24小時(shí)
D.48小時(shí)
E.72小時(shí)
A.腦電活動(dòng)主要產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)第3~5層的大錐體細(xì)胞
B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞突觸后電位(包括興奮性和抑制性突觸后電位)在時(shí)間和空間上的總和形成了腦電圖
C.單個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的突觸后電位能激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化
D.間腦內(nèi)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對(duì)腦電活動(dòng)也有很大影響
E.只有大量的神經(jīng)細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生突觸后電位,綜合形成強(qiáng)大電場(chǎng)時(shí),才能在皮質(zhì)表面記錄到明顯的電位變化
最新試題
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
不宜采取的診療措施是()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶,邊緣無明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是()
最適合的治療方案是()
最有助于明確診斷的檢查是()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
該患兒的治療方案為()
應(yīng)首先考慮的診斷是()