患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診。患者在工廠工作時,長發(fā)卷入機器內,致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現約20分鐘的意識不清,并出現左側肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識淡漠,脈搏細速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側對光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
下列治療措施得當的是()
A.積極采取止血等措施,避免失血性休克和疼痛性休克的發(fā)生
B.積極補充血容量,避免失血性休克
C.若條件允許可考慮全頭皮再植術
D.若無法完成頭皮再植,可考慮頭皮回植
E.若頭皮創(chuàng)面邊緣感染存在,則需多次行創(chuàng)面清潔及更換敷料,待肉芽組織生長后再行晚期植皮
F.具備手術指征時,行急性開顱清創(chuàng)術
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患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診?;颊咴诠S工作時,長發(fā)卷入機器內,致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現約20分鐘的意識不清,并出現左側肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識淡漠,脈搏細速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側對光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
從解剖層面上分析,該患者撕脫的頭皮主要包括()
A.皮層
B.皮下層
C.帽狀腱膜層
D.腱膜下層
E.腱膜下間隙及骨膜層
F.骨膜層
患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診。患者在工廠工作時,長發(fā)卷入機器內,致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現約20分鐘的意識不清,并出現左側肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識淡漠,脈搏細速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側對光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。
患者最可能的診斷包括()
A.急性開放性顱腦損傷
B.顱骨骨折
C.外傷性癲癇
D.腦挫裂傷
E.硬膜下血腫
F.頭皮撕脫傷
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結膜出血。既往體健。查體:意識清、語利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對答切題,活動從囑,格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無抵抗,四肢肌力5級,雙側巴賓斯基征未引出。
下列診療措施不恰當的是()
A.患者為開放性顱腦損傷,早期可酌情應用抗生素預防顱內感染
B.漏口絕大多數在傷后1~2周內自行愈合,無需特殊處理
C.針對患者雙鼻的無色清亮液體,可使用無菌海綿堵塞,以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個月仍未愈合,可考慮手術修補腦膜封閉漏口
E.可根據顱內情況,早期應用止血、脫水降低顱內壓藥物
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結膜出血。既往體健。查體:意識清、語利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對答切題,活動從囑,格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無抵抗,四肢肌力5級,雙側巴賓斯基征未引出。
為進一步明確診斷,最有效的診斷措施是()
A.顱腦X線片
B.顱底薄掃+三維重建
C.顱腦MRI
D.腰椎穿刺
E.腦池造影
患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結膜出血。既往體健。查體:意識清、語利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對答切題,活動從囑,格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無抵抗,四肢肌力5級,雙側巴賓斯基征未引出。
最貼切的診斷是()
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏
D.顱中窩骨折伴腦脊液耳漏
E.顱后窩骨折伴腦脊液耳漏
最新試題
其最主要的病因是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現有()
最可能的診斷是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
應首先考慮的診斷是()
腦癱中最常見的類型是()
確診最主要的依據是()
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()