A.滿足客戶的基本需求
B.滿足客戶的期望
C.促進(jìn)客戶健康
D.企業(yè)利益最大化
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A.按人頭預(yù)付
B.按病種付費
C.按診斷相關(guān)分類預(yù)付
D.按服務(wù)項目付費
保險公司在健康保險理賠階段進(jìn)行經(jīng)營風(fēng)險控制的手段主要有()。
①賠案檢查
②住院費用的賬目審核
③病人和醫(yī)生(醫(yī)院)黑名單制度
④理賠經(jīng)驗分析
⑤與醫(yī)院合作
A.②③④⑤
B.①②③④⑤
C.①②③⑤
D.①③④⑤
有一些因素既可能導(dǎo)致被保險人對醫(yī)療服務(wù)利用的增加,又會造成每次醫(yī)療服務(wù)成本的上升,這些因素對健康保險經(jīng)營的影響是不容忽視的。這些因素通常包括()。
①醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步
②衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展
③民眾對醫(yī)療服務(wù)需求的變化
④人口老齡化
⑤疾病譜的改變
A.①③④
B.①③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
健康保險理賠常見的索賠申請材料包括()。
①醫(yī)療費用原始發(fā)票
②住院明細(xì)賬單
③醫(yī)療診斷證明書
④病理診斷報告書
⑤病歷
A.①⑤
B.①②⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
A.保險人與被保險人博弈的過程,均可從中獲益。
B.對被保險人的健康保險合同約定承諾的兌現(xiàn)。
C.有助于保險人健康保險經(jīng)營管理的規(guī)范化。
D.有利于健康保險保險人形象和品牌的樹立。
最新試題
關(guān)于健康保險保單變更中年齡變更的處理,若變更后被保險人年齡不在條款要求的投保年齡范圍內(nèi)的,不論合同生效多久,保險公司均可以解除合同,并無息退還全部所交保險費。
商業(yè)健康保險合同的當(dāng)事人包括保險人、被保險人和投保人。
投保人和被保險人就保險條款中的保險、醫(yī)療和疾病等專業(yè)術(shù)語提出詢問的,保險公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語言進(jìn)行解釋。
由于補充醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險實行“無縫”銜接,消除了“起付線”(即免賠額)和自付比例的作用,使得人們費用意識增強,鞏固了社會醫(yī)療保險的改革成果,優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。
健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品的,附加健康保險的保險期限不得小于主險保險期限。
保證續(xù)保的健康保險,即只要被保險人繼續(xù)繳費,合同就可成立,直至約定年齡為止,這時被保險人有選擇保險公司的權(quán)力,而保險公司卻沒有選擇保險人的權(quán)利。
健康保險機(jī)構(gòu)的職能是為患者提供治療費用的補償,沒有必要提供相關(guān)的治療信息和管理。
保險公司應(yīng)當(dāng)在保險合同條款中約定每年向投保人提供一份保單狀態(tài)報告。保單狀態(tài)報告應(yīng)當(dāng)包含以下哪些內(nèi)容:()。
重大疾病保險保障的疾病一般有心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術(shù)、癌癥、腦中風(fēng)、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻⒈┌l(fā)性肝炎、癱瘓和重要器官移植手術(shù)、主動脈手術(shù)等。