單項(xiàng)選擇題

據(jù)上海證券報(bào)報(bào)道,曾高調(diào)來(lái)華拓疆的美國(guó)健康險(xiǎn)巨頭維朋(WellPoint),在僅僅探路五年之后,便草草收拾鋪蓋——解散在華合資實(shí)體、退出中國(guó)市場(chǎng)。日前,從知情人士處獲悉,從6月3日開(kāi)始,維朋在華合資健康險(xiǎn)第三方管理服務(wù)機(jī)構(gòu)(TPA)“康眾”正式進(jìn)入解散和清算程序。
維朋是世界500強(qiáng)企業(yè)之一,2007年進(jìn)軍中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)。維朋來(lái)華所從事的業(yè)務(wù)首先是通過(guò)設(shè)立了健康險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱TPA)。以美國(guó)維朋為代表的保險(xiǎn)巨頭投資成立的康眾公司所從事的業(yè)務(wù)為T(mén)PA,運(yùn)作成本很高,其在美國(guó)的管理模式在美國(guó)行得通,而在中國(guó)卻有點(diǎn)寸步難行。一位不愿公開(kāi)身份的健康險(xiǎn)公司職員告知,“國(guó)外健康險(xiǎn)之所以能做起來(lái)主要是有政府的稅收優(yōu)惠政策;“要讓商業(yè)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)公司參與到醫(yī)保服務(wù)。”這是安信證券提出的建議。

維朋在中國(guó)經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)儆冢ǎ?/strong>

A.健康保險(xiǎn)
B.管理式醫(yī)療
C.健康風(fēng)險(xiǎn)管理
D.第三方委托管理


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3.單項(xiàng)選擇題張某,35歲,與兩個(gè)朋友合伙籌集資金開(kāi)辦了一家連鎖零售藥店,自任董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理,并雇傭了80名員工,其員工全部參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。后某員工大病住院,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7萬(wàn)元,各類(lèi)費(fèi)用全部屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,根據(jù)該地區(qū)有關(guān)規(guī)定,患者住院其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例為80%,當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線為14萬(wàn)元,該患者個(gè)人城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額在出院結(jié)算時(shí)尚有1萬(wàn)元。

張某的藥店要成為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,需要滿足一些條件,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。
①具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,能夠在國(guó)家法定工作時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)
②定點(diǎn)藥店持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》等證書(shū)并年檢合格,才能自動(dòng)取得定點(diǎn)零售藥店資格
③社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店訂立協(xié)議一般三年為一個(gè)周期,以保證服務(wù)連續(xù)性
④外配處方藥要有藥師審核簽字,并保存2年以上備查

A.①②④
B.③④
C.②④
D.①②③

最新試題

醫(yī)療衛(wèi)生籌資方式可以劃分為()。①政府籌資②市場(chǎng)籌資③社會(huì)籌資④個(gè)人籌資

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)題目表述,請(qǐng)計(jì)算該藥店員工在住院時(shí),扣除醫(yī)保賬戶余額后,自己仍需交納的醫(yī)藥費(fèi)用是()元。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

老年護(hù)理院這種護(hù)理機(jī)構(gòu)屬于()護(hù)理機(jī)構(gòu)。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

商業(yè)健康保險(xiǎn)參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目,有助于促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展,這是因?yàn)樯虡I(yè)健康保險(xiǎn)具有()優(yōu)勢(shì)。①精算技術(shù)優(yōu)勢(shì)②風(fēng)險(xiǎn)管控環(huán)節(jié)③服務(wù)優(yōu)勢(shì)④監(jiān)管優(yōu)勢(shì)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

未來(lái)公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道包括服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道。

題型:判斷題

從概念上看,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線相當(dāng)于商業(yè)健康保險(xiǎn)的()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》關(guān)于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的規(guī)定,以下說(shuō)法正確的是()。①保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購(gòu)買(mǎi)功能相同或類(lèi)似的費(fèi)用補(bǔ)償型產(chǎn)品②保險(xiǎn)公司應(yīng)該為客戶合理規(guī)劃保險(xiǎn)產(chǎn)品組合③醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接受保險(xiǎn)公司的委托在本機(jī)構(gòu)代理銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品④保險(xiǎn)公司以附加險(xiǎn)形式銷(xiāo)售無(wú)保證續(xù)保條款的健康險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),附加險(xiǎn)期限不得高于主險(xiǎn)期限

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

維朋在中國(guó)經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)儆冢ǎ?/p>

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

關(guān)于《健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度》,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。①該制度也統(tǒng)計(jì)受托業(yè)務(wù)②健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度分為健康保險(xiǎn)和健康保障委托業(yè)務(wù)兩大類(lèi)③首次對(duì)產(chǎn)壽險(xiǎn)公司相同業(yè)務(wù)建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)④要求壽險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算損益

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

關(guān)于健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展,以下說(shuō)法正確的是()。①目前保險(xiǎn)公司控制治療費(fèi)用主要是對(duì)醫(yī)療需求方進(jìn)行費(fèi)用控制②目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足和過(guò)度醫(yī)療并存③醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對(duì)稱狀態(tài),患者處于信息弱勢(shì)一方④衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性、需求缺乏剛性而富于彈性

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題