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單項選擇題患者，男性，29歲。腹痛伴嘔吐5小時入院；患者于晚餐后感上腹部不適，自服嗎丁啉未能緩解，隨后逐漸出現(xiàn)腹痛，痛感不強可以忍受；期間嘔吐一次為胃內容物；于凌晨1點腹痛加重，并轉移至臍部遂來就診，門診以急性闌尾炎收住入院。若患者行闌尾切除術，術中發(fā)現(xiàn)闌尾尖端粘連固定，應（）

A.先根部結扎切斷
B.先分離粘連端
C.先結扎系膜
D.先夾閉血管
E.先將盲腸內翻

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1.單項選擇題男性，58歲。黑便伴乏力1周，1小時前突然惡心，嘔血1次，量約200ml，伴頭暈、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查體：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，鞏膜無黃染。腹軟無壓痛，肝脾肋緣下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音4～6次/分。
進一步檢查考慮潰瘍出血所致，目前應采取的主要治療措施是（）

A.繼續(xù)輸血、輸液抗休克治療
B.急診剖腹探查，潰瘍底部貫穿縫扎止血，胃大部切除術
C.急診胃鏡下硬化劑注射治療止血
D.急診胃鏡下電凝止血
E.急診胃鏡下噴灑止血藥物
F.以上都是

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2.多項選擇題男性，58歲。黑便伴乏力1周，1小時前突然惡心，嘔血1次，量約200ml，伴頭暈、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查體：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，鞏膜無黃染。腹軟無壓痛，肝脾肋緣下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音4～6次/分。
入院后需及時采取的診治措施是（）

A.腹部CT 檢查
B.建立靜脈輸液通道，補充血容量
C.2小時內急診開腹探査止血
D.盡快明確出血原因及部位
E.急診胃鏡檢查
F.急診食管吞鋇X 線檢查

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3.多項選擇題男性，39歲。因反復右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術，術前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計劃行LC，術中見腹腔無粘連，膽囊三角解剖結構清楚，膽囊管增粗。手術過程順利。術后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無大便解出。查體：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜無黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X 線平片：未見膈下游離氣體。根據(jù)患者的情況，應立即采取的治療措施是（）

A.急診剖腹探查
B.腹腔鏡膽道探査術
C.EST
D.腹腔鏡膽道探查術+EST
E.抗感染
F.全身支持治療

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4.單項選擇題男性，39歲。因反復右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術，術前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計劃行LC，術中見腹腔無粘連，膽囊三角解剖結構清楚，膽囊管增粗。手術過程順利。術后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無大便解出。查體：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜無黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X 線平片：未見膈下游離氣體。為避免類似手術并發(fā)癥的發(fā)生，下述總結手術經(jīng)驗中觀點錯誤的一項是（）

A.所有熱源均可能導致膽管損傷
B.為顯露Calot 三角，膽囊頸應向頭側牽拉
C.破裂的膽囊應予以閉合
D.膽囊剝離后應檢查膽囊床
E.炎癥粘連嚴重應及時中轉開腹

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5.多項選擇題男性，39歲。因反復右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術，術前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計劃行LC，術中見腹腔無粘連，膽囊三角解剖結構清楚，膽囊管增粗。手術過程順利。術后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無大便解出。查體：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜無黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X 線平片：未見膈下游離氣體。目前應考慮的診斷為（）

A.繼發(fā)性膽總管結石
B.膽漏
C.膽汁性腹膜炎
D.盆腔積液
E.粘連性腸梗阻
F.以上都是

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