各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.17)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問答題齊某：男，30歲。初診日期：一九八四年六月。兩周前由于惱怒之后，突然發(fā)生呃逆，兩脅脹痛，呃聲洪亮而頻，煩渴喜冷飲，大黃秘結(jié)，小便短赤。近一周來(lái)，呃聲轉(zhuǎn)急速而不連續(xù)，并有心煩不安，前來(lái)診治。醫(yī)者望其面色紅潤(rùn)，舌質(zhì)紅降有裂痕，切其兩脈細(xì)數(shù)，故診斷為胃火上逆呃逆，以小承氣湯治之，三日后，病情不減，口渴便秘加重，前來(lái)再診。病例分析要求： ①分析兩周前病患呃逆病因病機(jī)。 ②醫(yī)者病患診為胃火上逆呃逆，用小承氣湯治之，為何病情不減，口渴便秘加重？ ③病者再次來(lái)診時(shí)，應(yīng)診為何病？采用何法、何方治療為宜？

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病者兩周前惱怒后發(fā)生呃逆，病機(jī)為：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃、胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈，發(fā)生呃逆。

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2.問答題張某：男，68歲。初診日期：一九八三年三月六日。病者大便堅(jiān)澀，排便困難二年，腰膝冷痛，四肢不溫，面色(白光)白。喜熱怕冷。常臨廁努掙，汗出短氣，舌淡笞白，脈弱無(wú)力。病例分析要求： ①分析病因病機(jī)。 ②正確診斷、分型。 ③寫出治則、治法及方藥。

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī)：年老體弱，脾肺氣虛，腎陽(yáng)亦虛。脾虛血虧，不能下潤(rùn)大物；肺氣虛，肅降失司，大腸傳導(dǎo)無(wú)力...

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3.問答題單某：女，25歲。初診日期：一九八四年二月十六日。兩年前，因于情志抑郁發(fā)生脅痛，病初兩脅脹痛，走串不定，寢食如常，尚能工作。今年年初以來(lái)，兩脅痛甚，痛處不移，入夜痛甚，坐臥不安，影響工作，前來(lái)求治。病例分析要求： ①病者初為何病？來(lái)診時(shí)又為何??？依據(jù)是什么？ ②分析兩病機(jī)理及相互關(guān)系。 ③以何法、何方治療為宜？

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病者初病是肝氣郁結(jié)型脅痛。其診斷依據(jù)為：一：情志郁結(jié)而發(fā)病。二：兩脅脹痛，走串不定。來(lái)診時(shí)則屬...

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4.問答題黃某：男，28歲。初診日期：一九八二年八月二十日。兩日前，病患在暑天遠(yuǎn)行，內(nèi)傷暴飲暴食。歸家后突然大吐大瀉不止，腹中隱痛，四肢清冷，面色蒼白，兩脈濡弱。發(fā)病兩日，自持不愈，前來(lái)就診。病例分析要求： ①分析病因病機(jī)。 ②正確診斷分型及其依據(jù)。 ③治法，方藥是什么？

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病者外感暑熱，內(nèi)傷生冷，寒濕內(nèi)盛，陽(yáng)氣不伸，三焦壅塞，升降悖逆，故呈現(xiàn)上吐下瀉。
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5.問答題何某：女，35歲。初診日期：一九八三年十一月十五日。產(chǎn)后一周，又逢驚恐所傷，自覺少腹有一團(tuán)悶氣走動(dòng)，上沖胸咽，發(fā)作疼痛欲死，心慌不安，形寒肢冷，脈弦而緊。病例分析要求： ①分析病因病機(jī)。 ②診斷何病何型？ ③以何法何方治之？

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī)：產(chǎn)后本為血虛，又為驚恐所傷，肝經(jīng)逆氣循沖脈上沖胸咽，發(fā)為本病。
②診斷：...

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各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.17)

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