各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.08.01)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題齊某：男，30歲。初診日期：一九八四年六月。兩周前由于惱怒之后，突然發(fā)生呃逆，兩脅脹痛，呃聲洪亮而頻，煩渴喜冷飲，大黃秘結(jié)，小便短赤。近一周來，呃聲轉(zhuǎn)急速而不連續(xù)，并有心煩不安，前來診治。醫(yī)者望其面色紅潤，舌質(zhì)紅降有裂痕，切其兩脈細數(shù)，故診斷為胃火上逆呃逆，以小承氣湯治之，三日后，病情不減，口渴便秘加重，前來再診。病例分析要求： ①分析兩周前病患呃逆病因病機。 ②醫(yī)者病患診為胃火上逆呃逆，用小承氣湯治之，為何病情不減，口渴便秘加重？ ③病者再次來診時，應(yīng)診為何?。坎捎煤畏?、何方治療為宜？

參考答案：分析關(guān)注點
①病者兩周前惱怒后發(fā)生呃逆，病機為：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃、胃失和降，胃氣上逆動膈，發(fā)生呃逆。

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2.問答題單某：女，25歲。初診日期：一九八四年二月十六日。兩年前，因于情志抑郁發(fā)生脅痛，病初兩脅脹痛，走串不定，寢食如常，尚能工作。今年年初以來，兩脅痛甚，痛處不移，入夜痛甚，坐臥不安，影響工作，前來求治。病例分析要求： ①病者初為何??？來診時又為何??？依據(jù)是什么？ ②分析兩病機理及相互關(guān)系。 ③以何法、何方治療為宜？

參考答案：分析關(guān)注點
①病者初病是肝氣郁結(jié)型脅痛。其診斷依據(jù)為：一：情志郁結(jié)而發(fā)病。二：兩脅脹痛，走串不定。來診時則屬...

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3.問答題何某：女，35歲。初診日期：一九八三年十一月十五日。產(chǎn)后一周，又逢驚恐所傷，自覺少腹有一團悶氣走動，上沖胸咽，發(fā)作疼痛欲死，心慌不安，形寒肢冷，脈弦而緊。病例分析要求： ①分析病因病機。 ②診斷何病何型？ ③以何法何方治之？

參考答案：分析關(guān)注點
①病因病機：產(chǎn)后本為血虛，又為驚恐所傷，肝經(jīng)逆氣循沖脈上沖胸咽，發(fā)為本病。
②診斷：...

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4.問答題張某：男，28歲。初診日期：一九八二年九月十五日。體質(zhì)素弱，一個月前，又正值酷暑夏月，天氣悶熱，室外露宿，次日便開始發(fā)熱，頭痛身重，脘腹發(fā)脹，半曰后，開始惡心腹痛，接著頻發(fā)嘔吐及泄瀉，瀉下急迫不爽，糞便黃褐而臭，肛門墜脹，自服黃連素數(shù)片后，吐瀉漸止。由于工作繁忙，未到醫(yī)院進一步檢查洽療，自此以后，一個月來，經(jīng)常腹痛隱隱，大便轉(zhuǎn)為時溏時瀉，尤其稍進油膩之物，溏泄立即加重，飲食減少，疲乏無力。一周前曾赴某院中醫(yī)科治療。醫(yī)者投以芍藥湯三劑，藥后溏泄次數(shù)雖然減少，但卻每于黎明之前，腹痛作瀉，瀉后痛安，但肛門墜痛難忍，不思飲食，逐日加重，故病來診治。望其面色晦暗，形體消瘦，舌淡、苔白?；颊咴V其腰膝酸痛、身寒肢冷。診六脈皆屬沉細無力。經(jīng)調(diào)治兩周后，病者溏泄皆止，飲食漸復(fù)，病情告愈。病例分析要求： ①患者初期為何病？試述病因病機？ ②自服黃連素后，瀉雖止但又轉(zhuǎn)為何病？服芍藥湯為何無效？ ③病情后期，應(yīng)診為何病？能使其治愈的正確治法、方劑是什么。

參考答案：分析關(guān)注點
①患者初期診斷為暑濕泄瀉。其病因病機為：酷暑夏月，室外露宿，感受暑濕，困阻脾陽，水食相雜而下，發(fā)...

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5.問答題金某：男，40歲。初診日期：一九八四年五月九日。病者煩渴多飲，尿頻量多，并有多食善饑，形體消瘦，就診某醫(yī)院。醫(yī)者視其舌紅，苔燥，兩脈洪實有力，投予二冬湯治之，半月后收效。病例分析要求： ①病者所患之證為何病何型？ ②以二冬湯治之收效，試述其理。

參考答案：分析關(guān)注點
①病者所患之證是消渴病，屬上、中消渴病。
②二冬湯即能潤肺、又能清胃。潤肺者，滋上源...

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各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.08.01)

各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.08.01)