各類病案分析問答題每日一練(2020.05.31)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題男性，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10年，再發(fā)1個(gè)月余?；颊?0年前冬季受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳少許白粘痰，曾予消炎、止咳藥治療，癥狀持續(xù)約1個(gè)月后逐漸緩解。其后，每年冬春季節(jié)或氣候變化時(shí)咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜間睡前為甚，痰液白粘。1個(gè)月前，因勞累、受涼、及煙酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸悶，氣喘等癥狀又發(fā)，且較過去加重，無發(fā)熱，無黃膿痰?，F(xiàn)癥見：喘咳氣急，胸部脹悶，稍動則喘息不已，痰多稀薄色白，兼頭痛，惡寒，無汗，口不渴，眠差，納可，便調(diào)。苔薄白而滑，脈浮緊。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓視診呈桶狀，肋間隙增寬。雙肺呼吸音弱，叩診呈過清音，聽診呼吸音清，可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：淋巴細(xì)胞0.177，單核細(xì)胞0.092，嗜堿細(xì)胞計(jì)數(shù)0.10×109／L。胸片結(jié)果示：兩肺間質(zhì)性炎癥。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)；西醫(yī)診斷依據(jù)；入院診斷；治法；選方用藥寫在文本框上。時(shí)間：40分鐘

參考答案：評分要點(diǎn)：(總分中西醫(yī)結(jié)合35分，中醫(yī)42分)
辨病辨證依據(jù)：風(fēng)寒上受，內(nèi)合于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣，故喘咳氣...

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2.問答題胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石癥、急性膽囊炎、急性闌尾炎與梗阻如何鑒別診斷？

參考答案：鑒別診斷
1.胃十二指腸穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)上腹劇痛。迅速蔓延全腹，有...

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3.問答題 膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的病因是什么？

參考答案：

急性結(jié)石性膽囊炎的主要致病原因?yàn)椋孩倌懩翌i部或膽囊管梗阻，膽汁排出受阻。②致病菌入侵。

4.問答題請問目前：1.主要考慮的臨床診斷是什么？2.首要的處理措施是什么？3.病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些？4.你將采取哪些護(hù)理措施？

參考答案：1．主要考慮為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
2．首要處理措施立即建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)充血容量。

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5.問答題劉某，男，77歲，退休干部。2000年7月8日初診。主訴：大便溏爛反復(fù)9年余，癥狀加重一周。病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盤食物后，出現(xiàn)大便溏爛，日解3~6次，無粘液血便，后經(jīng)某醫(yī)院診為“腸炎”而服“氟哌酸”“藿香正氣水”等治療后，癥狀有所緩解，但未能根治，稍因飲食油膩而常反復(fù)出現(xiàn)上癥。一周前因進(jìn)食油條半截后又出現(xiàn)解稀爛便，日解3次，為了要求中醫(yī)藥治療而來就診?，F(xiàn)癥見：大便溏薄，夾有不消化食物，食少腹脹，乏力氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：泄瀉（脾胃虛弱證）
分析：根據(jù)患者解稀爛便，日解3次，無粘液膿血的臨床表現(xiàn)，故診斷為泄瀉病證。因患者有...

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