多項選擇題患者男，66歲，因“右側(cè)腰部疼痛不適，伴間隙性血尿6個月”來診。無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，體重62.8kg；意識清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無水腫，口唇紅潤；腹部平軟，無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：Hb131g/L，血清清蛋白為37.5g/L。PET：右腎及右腎盂內(nèi)較大團(tuán)塊狀高代謝病灶，考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷：右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療。患者入院第7天11：30突然排出鮮紅色血尿約400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；經(jīng)止血、輸血、升壓等對癥處理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查，并予右腎切除。術(shù)后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，動脈血氧飽和度85%左右，于19：00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條，引出鮮紅色液，尿尿管引出紅色尿液，經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，留置鎖骨下靜脈三腔管插管，持續(xù)胃管負(fù)壓引流，并予止血、輸血補(bǔ)液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天，ICU護(hù)士及實習(xí)學(xué)生參加本次臨床護(hù)理教學(xué)查房。預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施正確是（）

A.做好口腔護(hù)理，防止口腔感染
B.每班監(jiān)測呼吸導(dǎo)管氣囊壓
C.采取半坐臥位，防止誤吸
D.持續(xù)胃腸減壓，觀察有無反流現(xiàn)象
E.吸痰時嚴(yán)格遵循無菌操作原則
F.每次吸痰時間大于15s


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1.多項選擇題患者男，66歲，因“右側(cè)腰部疼痛不適，伴間隙性血尿6個月”來診。無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，體重62.8kg；意識清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無水腫，口唇紅潤；腹部平軟，無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：Hb131g/L，血清清蛋白為37.5g/L。PET：右腎及右腎盂內(nèi)較大團(tuán)塊狀高代謝病灶，考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷：右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療。患者入院第7天11：30突然排出鮮紅色血尿約400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；經(jīng)止血、輸血、升壓等對癥處理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查，并予右腎切除。術(shù)后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，動脈血氧飽和度85%左右，于19：00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條，引出鮮紅色液，尿尿管引出紅色尿液，經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，留置鎖骨下靜脈三腔管插管，持續(xù)胃管負(fù)壓引流，并予止血、輸血補(bǔ)液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天，ICU護(hù)士及實習(xí)學(xué)生參加本次臨床護(hù)理教學(xué)查房?；颊叩淖o(hù)理診斷是（）

A.PC：感染
B.PC：出血
C.氣體交換受損
D.營養(yǎng)失調(diào)
E.有誤吸的危險
F.排糞型態(tài)異常

2.多項選擇題患者男，66歲，因“右側(cè)腰部疼痛不適，伴間隙性血尿6個月”來診。無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，體重62.8kg；意識清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無水腫，口唇紅潤；腹部平軟，無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：Hb131g/L，血清清蛋白為37.5g/L。PET：右腎及右腎盂內(nèi)較大團(tuán)塊狀高代謝病灶，考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷：右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療?；颊呷朐旱?天11：30突然排出鮮紅色血尿約400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；經(jīng)止血、輸血、升壓等對癥處理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查，并予右腎切除。術(shù)后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，動脈血氧飽和度85%左右，于19：00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條，引出鮮紅色液，尿尿管引出紅色尿液，經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，留置鎖骨下靜脈三腔管插管，持續(xù)胃管負(fù)壓引流，并予止血、輸血補(bǔ)液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天，ICU護(hù)士及實習(xí)學(xué)生參加本次臨床護(hù)理教學(xué)查房。關(guān)于經(jīng)口氣管內(nèi)插管的護(hù)理措施，敘述正確的是（）

A.觀察呼吸機(jī)的運轉(zhuǎn)情況，觀察監(jiān)測潮氣量與設(shè)定潮氣量是否相符
B.妥善固定氣管內(nèi)插管，每班評估插管外露的長度
C.選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)吸痰，按需吸痰
D.保證氣道濕化充足，防止氣道干燥引起痰液黏稠
E.每班次用氣囊測壓表測氣囊壓，避免壓力過大產(chǎn)生對氣管壁的損害
F.吸痰過程中密切觀察患者的呼吸、發(fā)紺及心率等情況

3.多項選擇題患者男，66歲，因“右側(cè)腰部疼痛不適，伴間隙性血尿6個月”來診。無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，體重62.8kg；意識清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無水腫，口唇紅潤；腹部平軟，無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：Hb131g/L，血清清蛋白為37.5g/L。PET：右腎及右腎盂內(nèi)較大團(tuán)塊狀高代謝病灶，考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷：右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療?；颊呷朐旱?天11：30突然排出鮮紅色血尿約400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；經(jīng)止血、輸血、升壓等對癥處理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查，并予右腎切除。術(shù)后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，動脈血氧飽和度85%左右，于19：00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條，引出鮮紅色液，尿尿管引出紅色尿液，經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，留置鎖骨下靜脈三腔管插管，持續(xù)胃管負(fù)壓引流，并予止血、輸血補(bǔ)液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天，ICU護(hù)士及實習(xí)學(xué)生參加本次臨床護(hù)理教學(xué)查房。關(guān)于臨床護(hù)理教學(xué)查房，敘述正確的是（）

A.是臨床工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)水平而采取的一種較好的教學(xué)方式
B.是為了提高臨床護(hù)士及護(hù)生的認(rèn)識能力而采取的一種加深對某個問題認(rèn)識的一種教學(xué)方法
C.是一種常規(guī)、有效的護(hù)理工作方式，可由護(hù)士長或資深護(hù)士主持
D.臨床護(hù)理查房常用的形式為臨床護(hù)理技能查房、典型護(hù)理案例查房、臨床護(hù)理教學(xué)查房
E.由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實習(xí)生參加；重點是護(hù)理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式
F.典型護(hù)理案例查房是由病區(qū)的高級責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動

4.多項選擇題患者男，66歲，因“右側(cè)腰部疼痛不適，伴間隙性血尿6個月”來診。無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，體重62.8kg；意識清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚無水腫，口唇紅潤；腹部平軟，無壓痛、反跳痛。實驗室檢查：Hb131g/L，血清清蛋白為37.5g/L。PET：右腎及右腎盂內(nèi)較大團(tuán)塊狀高代謝病灶，考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷：右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療?；颊呷朐旱?天11：30突然排出鮮紅色血尿約400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；經(jīng)止血、輸血、升壓等對癥處理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查，并予右腎切除。術(shù)后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，動脈血氧飽和度85%左右，于19：00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條，引出鮮紅色液，尿尿管引出紅色尿液，經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，留置鎖骨下靜脈三腔管插管，持續(xù)胃管負(fù)壓引流，并予止血、輸血補(bǔ)液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天，ICU護(hù)士及實習(xí)學(xué)生參加本次臨床護(hù)理教學(xué)查房。下列屬于營養(yǎng)/代謝型態(tài)評估項的是（）

A.入院查體：T36.2℃
B.清蛋白37.5g/L
C.皮膚無水腫，口唇紅潤
D.身高165cm，體重62.8kg，體重指數(shù)23.0kg/m2
E.血紅蛋白154g/L
F.腹部平軟，無壓痛，無反跳痛

5.單項選擇題護(hù)理教育是一種培養(yǎng)護(hù)理人才的專業(yè)教育活動，護(hù)理教育具有其學(xué)科的特殊性。護(hù)理教育實踐性這一特點，決定了護(hù)理教育（）

A.是在學(xué)校完成的教育
B.是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的教育
C.是在護(hù)理院校完成的教育
D.是在護(hù)理院校和醫(yī)院共同完成的教育
E.是在醫(yī)院完成的教育