病史摘要:患者,男,53歲,干部。因心前區(qū)疼痛3年,加重伴呼吸困難10小時(shí)入院。入院前3年常感心前區(qū)疼痛,痛系膨脹性或壓迫感,多于勞累、飯后發(fā)作,每次持續(xù)3~5分鐘,休息或服用硝酸酯制劑后癥狀緩解消失。入院前3天上五層樓后突感胸骨后劇痛持續(xù)不緩解,并出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀,此后呼吸困難加重不能平臥,去醫(yī)院診治。
入院查體:患者神志清楚,T:38.8℃,P:130次/分,R:40次/分,病情危重,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,心律尚整齊,兩肺底有濕性啰音,肝肋下3cm且觸痛,下肢水腫。化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)為12.0x109/L,分類(lèi)正常,血膽固醇320mg%(正常110-230mg%),乳酸脫氫酶900U(正常150-450U),谷草轉(zhuǎn)氨酶164U(正常10-80U)。心電圖檢查:冠狀動(dòng)脈供血不足。入院后,給以吸氧、止痛、糾正休克治療,病情一度稍好轉(zhuǎn),入院5天午餐過(guò)飽后又感心前區(qū)劇烈疼痛伴呼吸急促,咳粉紅色泡沫樣痰,血壓驟降,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
尸體解剖主要所見(jiàn):尸體略肥胖,身長(zhǎng)170cm,體重82kg,心臟顯著增大,心外膜下脂肪組織略增多,左冠狀動(dòng)脈前降支內(nèi)膜有黃白色隆起斑塊,致管腔狹窄>75%,左心室前壁及室間隔前部質(zhì)地變軟,有數(shù)處不規(guī)則灰黃色病灶,鏡下證實(shí)該處心肌細(xì)胞大多壞死,心肌各處也見(jiàn)散在性心肌纖維變性、壞死及纖維化小灶形成,冠狀動(dòng)脈前降支內(nèi)膜黃白色隆起斑塊為粥樣斑塊。主動(dòng)脈及主要分支均有程度不等的黃白色隆起粥樣斑塊。兩肺重度瘀血、水腫,兩側(cè)后下部尤甚,切面可見(jiàn)泡沫狀液體溢出,未見(jiàn)炎癥。肝體積增大,切面暗紅色,鏡下肝竇充血,以肝小葉中心區(qū)較為明顯。胃腸道瘀血、水腫,下肢水腫。
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
最新試題
通過(guò)眼底檢查可判斷高血壓病的嚴(yán)重程度。
肝硬化時(shí)患者血漿中的白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原均減少。
下列哪項(xiàng)不是炎癥滲出引起的病變?()
門(mén)脈性肝硬變晚期肝表面和切面呈大小不等的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀。
大葉性肺炎和小葉性肺炎只是病變范圍不同,病因和機(jī)理均相同。
干酪樣肺炎肉眼觀肺葉腫大實(shí)變,全身中毒癥狀不明顯。
慢性腎炎和高血壓病晚期腎臟的病變均為顆粒性固縮腎。
結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌,對(duì)人有致病作用的主要是人型和牛型,是一種非炎癥性病理改變。
急、慢性腎小球腎炎都有明顯的水腫和蛋白尿。
急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎都可發(fā)生高血壓,但機(jī)理不同。