患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細,下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
目前最可能的診斷是()【提示】內(nèi)分泌檢查結(jié)果:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失(0點皮質(zhì)醇)496.8nmol/L,24小時尿游離皮質(zhì)醇1242nmol/L)/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮>26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。()
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.腎上腺囊腫
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
F.腎上腺髓樣脂肪瘤
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患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛。婚后2年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細,下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進一步明確診斷()
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查(圖2),腫物大小約6.3cm。
圖2
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細,下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
患者需要進一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強
C.泌尿系核磁(MRU)
D.婦科內(nèi)分泌相關檢查如血睪酮、雌二醇等
E.子宮及附件超聲
F.PET-CT
患者女性,31歲,因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年,聲音變粗、多毛3年,停經(jīng)9個月”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡,多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?;楹?年未育,一直就診婦產(chǎn)科。9個月前停經(jīng)至今。查體:血壓160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圓紅,面部多發(fā)痤瘡;肥胖,以軀干為主,四肢變細,下腹可見少許淡紫色條紋;四肢毳毛粗黑,陰毛濃密,陰蒂肥大。
患者最可能的診斷是()
A.單純性肥胖
B.垂體腫瘤
C.異位激素分泌(ACTH)綜合征
D.庫欣綜合征
E.腎上腺腫瘤
F.多囊卵巢綜合征
A.脂肪肉瘤(LiposarcomA.
B.平滑肌肉瘤(LeiomyosarcomA.
C.惡性纖維組織細胞瘤(Malignant fibrous histiocytomA.
D.淋巴管瘤(LymphangiomA.
E.尿性囊腫(UrinomA.
A.惡心、嘔吐
B.肛門墜脹感
C.下肢水腫
D.腎盂積水
E.嘔血
最新試題
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質(zhì)細胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
該患者可選擇的治療方案包括()
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()
下一步較為合理的處理方法是()
下列哪些信息提示患者預后較差()
該患者可能的診斷是()
為明確診斷還需完善哪些檢查()
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術。