患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個(gè)月發(fā)作1次,多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者目前可能的診斷是()【提示】患者的腹部+盆腔CT檢查結(jié)果見圖4、圖5。
A.左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
B.右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.右腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤
D.胰腺多發(fā)囊腫
E.多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤綜合征-ⅡA型
F.希佩爾-林道(VonHippel-Lindau)綜合征
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個(gè)月發(fā)作1次,多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的影像檢查是()
A.泌尿系平片+靜脈腎盂造影
B.超聲檢查
C.腹部+盆腔CT
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.腎血流功能顯像
患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個(gè)月發(fā)作1次,多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎素瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診。患者15年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者首選較為合理的治療方法是()
A.腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.腹腔鏡左腎上腺全切除術(shù)
C.開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)
D.開放左腎上腺全切除術(shù)
E.長期螺內(nèi)酯藥物治療
F.長期補(bǔ)鉀及降壓藥物治療
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些()
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側(cè)腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復(fù)間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復(fù)出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
為進(jìn)一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥,可以選做下列哪種試驗(yàn)()
A.臥立位試驗(yàn)
B.高鹽飲食負(fù)荷試驗(yàn)
C.生理鹽水滴注試驗(yàn)
D.卡托普利抑制試驗(yàn)
E.氟氫可的松抑制試驗(yàn)
F.可樂定抑制試驗(yàn)
最新試題
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細(xì)胞瘤,影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療,2個(gè)療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是()