患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無(wú)內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見(jiàn)異常，腹膜后可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者還需進(jìn)行哪些檢查（）
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
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患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者出院后需注意的事項(xiàng)有（）【提示】患者行右腎根治性切除術(shù)+下腔靜脈切開(kāi)瘤栓取出術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，腫瘤分期為pT3b，腫瘤侵犯腎盂脂肪及腎周圍脂肪并進(jìn)入脈管。術(shù)后患者恢復(fù)順利，傷口按時(shí)拆線，病情穩(wěn)定后出院。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
I.參加腎癌術(shù)后輔助治療的臨床研究
患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診。患者于6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
此時(shí)，對(duì)該患者的治療建議為（）【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0，且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術(shù)，明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
C.局部放療
D.右腎根治性切除術(shù)
E.右腎根治性切除術(shù)+腔靜脈切開(kāi)瘤栓取出術(shù)
F.直接靶向藥物治療
患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者還需行下列哪些檢查（）【提示】患者行增強(qiáng)CT加三維重建檢查（圖10），提示右腎癌伴下腔靜脈瘤栓形成，瘤栓上極位于肝靜脈開(kāi)口以下，腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，肝右葉有3cm囊腫。
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷（）
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強(qiáng)CT
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
患者男性，62歲，因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診。患者于6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無(wú)血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái)，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者最可能的診斷是（）
A.右腎細(xì)胞癌伴肝轉(zhuǎn)移
B.右腎細(xì)胞癌伴右腎靜脈瘤栓形成
C.右腎細(xì)胞癌伴下腔靜脈瘤栓形成
D.右腎細(xì)胞癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.右腎細(xì)胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F.右腎盂癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
G.右腎盂癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
最新試題
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤，術(shù)后應(yīng)采取何種治療（）
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無(wú)3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無(wú)異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見(jiàn)毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療，2個(gè)療程化療后再次評(píng)估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽(yáng)性。
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。