患者男性，52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超：提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水，下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī)：尿隱血（+++）。
目前診斷應(yīng)首先考慮的是（）【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查，影像學(xué)檢查結(jié)果見圖11。
A.右輸尿管下段結(jié)石
B.右輸尿管炎性狹窄
C.右輸尿管腫瘤
D.右輸尿管結(jié)核
E.右側(cè)巨輸尿管
F.膀胱輸尿管反流
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患者男性，52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超：提示右腎輸尿管擴(kuò)張積水，下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī)：尿隱血（+++）。
以下哪些檢查對(duì)于進(jìn)一步明確診斷有價(jià)值（）
A.尿培養(yǎng)
B.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
C.泌尿系統(tǒng)磁共振（MRU）
D.逆行尿路造影（RGP）
E.尿紅細(xì)胞相位
F.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療措施是（）【提示】患者維持舒尼替尼治療，2013年2月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)原來的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉(zhuǎn)移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)應(yīng)對(duì)患者采取的治療方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治療，用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應(yīng)，堅(jiān)持用藥3個(gè)月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)無明顯變化，繼續(xù)用藥后手足皮膚反應(yīng)消失，用藥6個(gè)月后影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)仍無變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時(shí)對(duì)患者的首選治療建議是（）【提示】患者術(shù)后密切隨診且行影像學(xué)監(jiān)測(cè)。2011年10月復(fù)查胸部CT，提示左肺共3處有小結(jié)節(jié)，最大直徑均小于0.8cm。2011年12月再次復(fù)查胸部CT，提示左肺結(jié)節(jié)增大，最大者直徑為1.1cm，考慮為腎癌肺轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。進(jìn)一步全身檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白介素-2治療
C.應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.左側(cè)肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報(bào)告：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復(fù)查。2009年7月復(fù)查時(shí)胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進(jìn)一步行胸部CT檢查后，確認(rèn)左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好，無任何內(nèi)科疾患。
針對(duì)該患者，術(shù)后治療建議是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔鏡下左肺病灶切除術(shù)，病理檢查證實(shí)為腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用大劑量白介素-2
C.應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.密切隨診監(jiān)測(cè)
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為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯?？紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是（）
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn)，可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查（）【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。
此病人如行手術(shù)治療，術(shù)后如何進(jìn)行隨訪（）
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報(bào)告提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。