多項選擇題關于顱腦火器傷的傷口檢查，敘述正確的是（）

A.傷口檢查極為重要，應觀察出入口的部位、數(shù)目、形態(tài)等
B.發(fā)現(xiàn)糜爛腦組織外溢或有腦脊液流出，表明硬腦膜已開放穿透
C.發(fā)現(xiàn)腦脊液不斷外流，表明腦室已經(jīng)穿通
D.靜脈竇附近傷口要立即檢查，盡早進行探查處理
E.晚期階段的傷員，如已有感染跡象，不宜直接探查傷口


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1.多項選擇題關于火器性顱腦開放傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是（）

A.傷及腦干等生命中樞部位者早期即可發(fā)生呼吸衰竭
B.意識障礙的發(fā)生及程度是判斷火器傷輕重的重要指標
C.均會出現(xiàn)明顯意識障礙，與飛射物性質、動能等關系密切
D.腦穿通傷伴發(fā)顱內血腫較多
E.早期顱內壓增高的因素主要為顱內血腫和腦組織水腫

2.單項選擇題關于顱腦火器傷的傷道特點說法不準確的是（）

A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)
B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道
C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍，病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血
D.震蕩區(qū)可大小不一
E.在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū)，為火器傷的特點

3.單項選擇題關于穿通性顱腦火器傷的敘述，不正確的是（）

A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷
B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機會很多
C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷
D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷
E.盲管傷只見入口，無出口

5.多項選擇題

患者男性，23歲。因“頭部被鈍器擊傷，傷后即意識障礙，后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時再次意識障礙，并發(fā)瞳孔散大。入院查體：深昏迷，左側瞳孔散大，直徑約4mm，對光反射消失，右側瞳孔直徑約2mm，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側額顳部雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約60ml。中線明顯向右側偏移，超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術，并給予氣管切開。術后患者意識呈淺昏迷狀態(tài)，術后7天患者意識清醒。

硬膜外血腫治療不正確的是（）

A.無論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分如何，只要急性硬腦膜外血腫＞30ml，就應立刻手術清除
B.對GCS評分＜9分，瞳孔不等大的患者須馬上行手術清除血腫
C.手術多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術，徹底清除血腫，必要時行硬腦膜下探查術
D.病情危急，已有腦疝甚至來不及行影像學診斷及定位，直接送入手術室搶救的患者可先行鉆孔探查，根據(jù)情況擴大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開顱硬膜外血腫清除術適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評分＞8分，意識清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量＜30ml，最大厚度＜15mm，中線移位＜5mm，沒有局灶損害癥狀的患者可以非手術治療，但必須嚴密觀察病情變化