患者男性，54歲，因“視力進(jìn)行性下降伴惡心、嘔吐2個月余”于2011年03月12日16∶22門診入院。入院后問病史時其家屬代訴患者性功能下降2年，最近1周思維混亂、胡言亂語、嗜睡，入院時攜帶外院CT檢查見下圖。
A.該患者腫瘤可能為鱗狀乳頭型顱咽管瘤
B.患者的思維混亂、胡言亂語等精神異常與腫瘤本身無關(guān)
C.術(shù)后尿崩癥可能是一過性，也可能是永久
D.術(shù)后水、電解質(zhì)紊亂的診斷及處理是圍術(shù)期治療的關(guān)鍵
E.該患者預(yù)后良好，手術(shù)全切除后下丘腦功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等可望完全恢復(fù)
F.手術(shù)應(yīng)盡量追求軸外路徑進(jìn)行以避免破壞正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)
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患者男性，54歲，因“視力進(jìn)行性下降伴惡心、嘔吐2個月余”于2011年03月12日16∶22門診入院。入院后問病史時其家屬代訴患者性功能下降2年，最近1周思維混亂、胡言亂語、嗜睡，入院時攜帶外院CT檢查見下圖。
提示：入院后行顱腦MRI掃描（見下圖）。
可以排除的診斷包括（）
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.腦膜瘤
D.下丘腦膠質(zhì)瘤
E.Rathke囊腫
F.鞍區(qū)膽脂瘤
G.脊索瘤
患者男性，54歲，因“視力進(jìn)行性下降伴惡心、嘔吐2個月余”于2011年03月12日16∶22門診入院。入院后問病史時其家屬代訴患者性功能下降2年，最近1周思維混亂、胡言亂語、嗜睡，入院時攜帶外院CT檢查見下圖。
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.生殖細(xì)胞來源腫瘤
D.鞍區(qū)腦膜瘤
E.鞍區(qū)膽脂瘤
F.Rathke囊腫
G.下丘腦膠質(zhì)瘤
H.脊索瘤
患者男性，8歲?！盁┛?、多飲3年，右眼視物不清半年”來診。入院后查體：患兒身高110cm，體重20kg，視力視野檢查雙眼視力下降，右側(cè)明顯，視野右側(cè)顳部偏盲，左側(cè)大致正常。CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，追問病史患者多飲、多尿已多年，夜尿多，入院后統(tǒng)計24小時尿量約3000ml。外院顱腦MR掃描見下圖。
A.手術(shù)治療是首選治療方式
B.術(shù)后水、電解質(zhì)紊亂是圍術(shù)期必須面對的主要并發(fā)癥
C.手術(shù)切除的主要目的是緩解視力障礙、糾正患者的垂體功能低下，保證患兒正常的生長發(fā)育
D.患者腫瘤累及左側(cè)海綿竇，手術(shù)全切除存在困難，可能需要后續(xù)輔助治療
E.術(shù)前與家長交代患者的內(nèi)分泌功能低下、生長發(fā)育遲緩可能需要終生激素替代
患者男性，8歲?！盁┛省⒍囡?年，右眼視物不清半年”來診。入院后查體：患兒身高110cm，體重20kg，視力視野檢查雙眼視力下降，右側(cè)明顯，視野右側(cè)顳部偏盲，左側(cè)大致正常。CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，追問病史患者多飲、多尿已多年，夜尿多，入院后統(tǒng)計24小時尿量約3000ml。外院顱腦MR掃描見下圖。
患者入院后一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，行顱腦CT掃描如下圖，臨床診斷顱咽管瘤，垂體功能評價提示患兒生長激素軸、腎上腺皮質(zhì)激素軸及甲狀腺素軸功能均存在功能低下，下一步應(yīng)該及時進(jìn)行的檢查及治療不應(yīng)包括（）
A.向家屬交代患兒手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后內(nèi)分泌紊亂等長期并發(fā)癥的可能性
B.針對身材矮小/發(fā)育遲緩癥狀給予生長激素替代治療
C.視力、視野、認(rèn)知功能、智力水平等檢查評估
D.術(shù)前3天應(yīng)進(jìn)行皮質(zhì)激素替代治療以增強(qiáng)手術(shù)耐受
E.完善術(shù)前檢查準(zhǔn)備擇期手術(shù)
患者男性，8歲。“煩渴、多飲3年，右眼視物不清半年”來診。入院后查體：患兒身高110cm，體重20kg，視力視野檢查雙眼視力下降，右側(cè)明顯，視野右側(cè)顳部偏盲，左側(cè)大致正常。CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，追問病史患者多飲、多尿已多年，夜尿多，入院后統(tǒng)計24小時尿量約3000ml。外院顱腦MR掃描見下圖。
A.顱腦CT掃描
B.顱腦MRI特殊序列檢查
C.全面的下丘腦-垂體功能評價
D.全腦血管造影檢查
E.仔細(xì)詢問病史
最新試題
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇（）
確診最主要的依據(jù)是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）