患者男性，53歲，因咯血1周就診。患者一般狀況良好，ECOG評分為0分，既往體健，無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見異常，腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見轉(zhuǎn)移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
對該患者下一步的處理方案為（）【提示】該患者行肺部CT檢查，再次證實雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌。全身骨掃描未見異常濃聚灶。頭顱MRI未見轉(zhuǎn)移灶。
A.右腎腫瘤穿刺活檢，明確病理類型后進(jìn)行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術(shù)
C.局部放射治療
D.右腎姑息性切除術(shù)
E.右腎姑息性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)
F.直接靶向藥物治療
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患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評分為0分，既往體健，無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見異常，腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者還需進(jìn)行哪些檢查（）
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診。患者于6個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者出院后需注意的事項有（）【提示】患者行右腎根治性切除術(shù)+下腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)。術(shù)后病理報告：右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級，腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，腫瘤分期為pT3b，腫瘤侵犯腎盂脂肪及腎周圍脂肪并進(jìn)入脈管。術(shù)后患者恢復(fù)順利，傷口按時拆線，病情穩(wěn)定后出院。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
I.參加腎癌術(shù)后輔助治療的臨床研究
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
此時，對該患者的治療建議為（）【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0，且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術(shù)，明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動脈栓塞術(shù)
C.局部放療
D.右腎根治性切除術(shù)
E.右腎根治性切除術(shù)+腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)
F.直接靶向藥物治療
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者還需行下列哪些檢查（）【提示】患者行增強CT加三維重建檢查（圖10），提示右腎癌伴下腔靜脈瘤栓形成，瘤栓上極位于肝靜脈開口以下，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，肝右葉有3cm囊腫。
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
下列哪項檢查有助于明確診斷（）
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.下腔靜脈造影
最新試題
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
此時較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實質(zhì)性占位。
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是（）
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動度尚可。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。